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Las recientes estadísticas publicadas por la Organización Mundial de la Salud(1) nos indican que, aunque las cifras absolutas de mortalidad neonatal son muy distintas y están en relación directa con el grado de desarrollo socioeconómico de los países, el porcentaje de recién nacidos que fallecen como consecuencia de la asfixia intraparto representa un 25% del total de los fallecimientos tanto en países industrializados como en vías de desarrollo. Distintos expertos internacionales han publicado un reciente documento sobre posibles estrategias para reducir en un millón la cifra de mortalidad neonatal(2). El análisis más detallado de estas cifras nos revela que el espectro de edades de gestación más comúnmente afectado por la asfixia intraparto en países desarrollados se sitúa principalmente por debajo de las 32 semanas y en países en vías de desarrollo, en recién nacidos a término(1,2). Aunque los aspectos básicos de la reanimación neonatal expresadas por el ILCOR(3) en 2005 ya quedaron reflejados en la edición anterior de este manual(4), quisiéramos en este prólogo centrarnos especialmente en la reanimación del recién nacido de muy baja edad de gestación (<_ 28 semanas) o recién nacido extremadamente prematuro (RNEP). La viabilidad de estos prematuros extremos en óptimas mejores condiciones va a depender en gran medida de nuestra intervención en la sala de partos, y representa hoy por hoy, unos de los mayores desafíos para nuestro quehacer como neonatólogos. La información que se va acumulando en torno al proceso de reanimación del prematuro extremo nos informa de que, en gran medida, nuestra intervención durante los primeros 20 a 30 minutos de vida postnatal puede condicionar la supervivencia en el período neonatal (< 28 días), pero también la aparición de complicaciones a largo plazo como la retinopatía de la prematuridad, enterocolitis necrotizante, hemorragia intra-periventricular o displasia broncopulmonar(5).
Dentro de los temas de debate en este contexto, queremos mencionar especialmente dos: el modo de ventilación y la fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2). Parece haber concordancia entre todos los investigadores que el establecimiento de una capacidad residual funcional debe conseguirse tras las primeras insuflaciones para que el pulmón adquiera una superficie de intercambio adecuadas, pero además hay que mantener un volumen corriente (“tidal”) suficiente para asegurar una adecuado intercambio gaseoso(6). La amenaza del volutrauma por un exceso de presión o de un atelectotrauma por un colapso alveolar en la espiración son factores a tener en cuenta. Para evitar el primero sería conveniente poder monitorizar la curva presión-volumen en la sala de partos. Las experiencias realizadas en este sentido (limitación del volumen tidal máximo a 7 ml/kg y la colocación del límite de presión en 20-25 cmH2O) han sido muy reveladoras(7). Respecto al segundo, el uso de una presión positiva al final de la espiración (PEEP) permite mantener...
- Un excelente libro impreso
- Formato 12 x 20 x 1 cm
- 168 páginas impresas en blanco y negro
- Fina encuadernación en tapa suave
- Segunda edición, año 2007
- ISBN: 978-84-8473-613-4, 9788484736134
- Editores: Grupo de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología
- Autores: Josefa Aguayo Maldonado, Elena Burón Martínez, José Ramón Fernández-Lorenzo, José María Fraga Bermúdez, Manuel García del Río, Martín Iriondo Sanz, Isabel Izquierdo Macián, Ana Martín Ancel, Luis Paisán Grisolía, César Ruiz Campillo, Enrique Salguero García, Marta Thió Lluch, y Joan Vinzo Gil
- © Ergon
- Peso: 248 g
Prólogo.
Actualidad del Grupo de Reanimación Neonatal de la SEN. Encuesta 2007
Cursos de Reanimación Neonatal. Estructura y aplicación.
LECCIÓN 1. Fisiología fetal y fracaso en su adaptación a la vida extrauterina.
Evaluación del bienestar fetal intraparto.
Transición del intercambio gaseoso fetal al neonatal.
¿Cómo responde el feto a la asfixia?
LECCIÓN 2. Anticipación y preparación. Límites de la reanimación.
Anticipación (factores de riesgo).
Preparación (material y personal).
Aspectos éticos y límites de la reanimación.
LECCIÓN 3. Pasos iniciales en Reanimación Neonatal.
Valoración inicial del recién nacido.
Cuidados de rutina.
Pasos iniciales en la estabilización.
Evaluación tras los pasos iniciales.
LECCIÓN 4. Ventilación asistida con mascarilla.
Indicaciones.
Material necesario.
Técnica de ventilación.
Distención gástrica durante la ventilación
¿En qué momento se debe suspender la ventilación?
LECCIÓN 5. Intubación endotraqueal y mascarilla laríngea.
Indicaciones de la intubación.
Material necesario para la intubación endotraqueal.
Método de intubación.
Errores más comunes al intubar un neonato.
¿Qué complicaciones pueden producirse en la intubación y cómo se pueden prevenir?
Mascarilla laríngea.
LECCIÓN 6. Masaje cardiaco.
Concepto.
Indicaciones.
Técnica.
Coordinación del masaje cardiaco con la ventilación.
¿Cuándo se interrumpe el masaje cardiaco?
Complicaciones.
LECCIÓN 7. Medicación y vías.
Vías para administrar medicación en reanimación neonatal.
Medicación necesaria en reanimación neonatal (indicaciones, dosis y vías).
LECCIÓN 8. Algoritmo de reanimación neonatal.
LECCIÓN 9. Reanimación neonatal en situaciones especiales.
Líquido amniótico meconial.
Neumotórax a tensión.
Hernia diafragmática congénita.
Hydrops fetal.
Atresia de coanas.
Secuencia de Pierre-Robin.
Otras anomalías.
LECCIÓN 10. El recién nacido de muy bajo peso.
Límites de la viabilidad.
Prevención de la hipotermia.
Manejo respiratorio.
Medicación.
ANEXO. Últimos cambios tras las Recomendaciones Internacionales del 2005 (ILCOR y ERC).
Soluciones a los cuestionarios de autoevaluación.
Abreviaturas.
Bibliografía.
